تجربه شخصی

- برای درمان آفت شدید پزشک متخصص روماتولوژی به من داروهای زیر را تجویز نمود:

1. پردنیزولون 5 میل - 3 روز 2 عدد صبح و 2 عدد شب - یک هفته 1 عدد صبح یک عدد شب - یک هفته 1 عدد در روز سپس قطع دارو - این دارو کورتیدواستروئیدی (کورتون) است و مصرف آن باید با مشورت پزشک صورت پذیرد.
2. کلشی سین (با نام تجاری مداسین) - نصف قرص هر 12 ساعت
3. هر روز یک عدد فولیک اسید
4. هر روز یک عدد قرص امگا 3

- علاوه بر داروهای تحویز شده توسط پزشک موارد زیر را هم بر اساس تحقیق از افراد و مقالات مختلف، انجام دادم:

1. روزانه یک عدد قرص فروگلوبین (حاوی آهن، ویتامین ب 12، فولیک اسید، زینک، مس) - به نظرم بسیار مفید بود.
2. دهان شویه با استفاده از نیستاتین - بدون خوردن دارو - به نظرم مفید بود.
3. دهان شویه با آب نمک - تاثیر آن قابل ارزیابی نبود.

روش ها و داروهای زیر توسط پزشکان و افراد مختلف (با رویکرد های مختلف) توصیه شده است:

1. دهان شویه با ترکیب شربت دیفن هیدرامین و پودر درون 10 کپسول تتراسایکلین
2. دهان شویه با یک عدد قطره نیستاتین + 10 عدد کپسول تتراسایکلین + یک عدد آمپول بتامتازون، پودر هر ده تا کپسول تتراسایکلین را در شیشه‌ی قطره می‌ریزیم و سپس محتویات آمپول بتامتازون را هم به دو داروی فوق می‌افزاییم تا خط نشان روی شیشه‌ی قطره آب جوشیده سرد شده اضافه و بعد از این‌که داروهای فوق‌الذکر را با تکان دادن شیشه به خوبی مخلوط نمودیم می‌توان آن را به بیمار داد. لازم به ذکر است این دارو بسیار تلخ است و تحمل آن بسیار سخت. برای بزرگسالان هر 8 ساعت 15 قطره و به مدت 5 دقیقه غرغره شود. تقریباً 3 تا 4 ساعت بعد از مصرف دوز اول دارو درد بیمار کاملاً بهبود و آفت‌ها هم 24ساعت بعد از کاملاً ناپدید می‌شوند با اینکه مصرف ترکیبات تتراسایکلین در افراد زیر هشت سال ممنوع است ولی مصرف این دارو هیچ منعی برای این رده‌ی سنی ندارد. چون با مصرف موضعی این ترکیبات برای دو تا شش بار به نظر نمی‌رسد که اختلالی ایجاد نماید. با توجه به این موضوع که کودکان قادر به نگه‌داشتن دارو در دهان نیستند و ممکن است آن را ببلعند. دوز مصرفی دارو برای آن تا 5 قطره هر 3 ساعت یک بار است. (منبع)
3. برای بیمارانی که به طور مکرر دچار ضایعات آفتی در مخاط دهان می‌شوند مصرف روزی یک عدد کپسول هماتینیک به مدت یک ماه به میزان بالاتر از 70% از عود مجدد این ضایعات دردناک جلوگیری می‌شود. (منبع قبلی)
4. در صورتی که ارتباطی بین بروز آفت با یک ماده ی غذایی( مثل گردو ، پسته و ... ) دیده می ‌شود، بایستی آن ماده ی غذایی از رژیم غذایی بیمار حذف شود. بویژه مصرف گردو برای افرادی که دچار آفت دهان هستند، توصیه نمی شود.
5. ریختن قطره گیاهی میرتکس، بر روی آفت های تازه، می تواند از رشد و بزرگتر شدن آنها جلوگیری کند.
6. دهان شویه دم کرده گیاه مریم گلی، توسط برخی افراد توصیه شده است.
7. به گزارش سرویس پژوهشی خبرگزاری دانشجویان ایران(ایسنا) واحد علوم پزشکی تهران، طبق یافته های دکتر ندا بابایی، استادیار دانشکده دندانپزشکی بابل، استفاده از عصاره گیاه ساتوریاخوزستانیکا نتایج منحصر به فردی در درمان آفت داشته است. (منبع)
8. محلول ویژه (معروف به کوکتل آفت): تجربه نشان داده که این محلول اثر خوبی در بهبود علائم و درمان آفت دارد، ترکیبات ان به این شرح هستند: 6-8 عدد کپسول تتراسیکلین 250 (فقط پودر کپسولها) + 1 سی سی از آمپول لیدوکائین 2% + 1 سی سی از آمپول دگزامتازون که در داخل یک شیشه شربت دیفن هیدرامین مخلوط میشوند. (منبع)

تجربه شخصی من:

- آفت دهان می تواند از نشانه های برخی بیماری های روماتیسمی باشد. پس حتما در صورت مشاهده آفت های زیاد و مکرر یا غیرمعمول به پزشک متخصص روماتولوژی مراجعه کنید.

- در صورت مشاهده همزمان آفت دهان و زخم های آفت مانند در چشم و یا بر روی بدن و یا جوش های غیر معمول، فورا به متخصص روماتولوژی مراجعه نمایید. ممکن است به بیماری بهجت دچار شده باشید. در صورت بی توجهی به این بیماری ممکن است بینایی خود را از دست بدهید.

- آفت دهان می تواند از اختلالات سیستم ایمنی بدن و یک بیماری اتوایمیون باشد.

- کمبود آهن، فولیک اسید، انواع ویتامین B بویژه ویتامین B12 ممکن است علت بروز آفت در دهان شما باشد.

- دقت کنید آیا بر روی سر و یا سایر بخش های بدن، تجمع های شوره مانند دارید یا خیر، این گونه تجمعات که معمولا با خارش همراه است و با شوره سر متفاوت است، پزوریاسیس نام دارد و ریشه آن از اختلالات سیستم ایمنی بدن است. داشتن این علائم به همراه آفت دهانی، می تواند نشانگر اختلال در سیستم ایمنی بدن شما باشد.

- انجام تست های زیر توصیه می گردد. نتیجه این تست ها برای من نشان دهنده، برخی اختلالات بود. برخی تست های زیر، پر هزینه هستند:

C3 & C4

T3 & T4 (Eclia)

R.F (Latex)

HLA

Anti-cyclic citrullinated peptide

Tuberculin Skin Test

Albumin

Protein Electrophoresis

Vitamin B12, D

Folic Acid

Beta 2 glycoprotein

- پیشنهاد می گردد آزمایش کلسترول هم انجام دهید. ممکن است بین بالابودن کلسترول و آفت دهانی رابطه ای باشد.

- پیشنهاد می گردد تست پاتروژن انجام شود. (یک تست ساده است که توسط پزشک در مطب انجام می شود)

این دارو 72% سرعت بهبودی آفت را افزایش می دهد.

این دارو در ایران به نام Adcortyl وجود دارد.

وب سایت دارو

سوال – سه سال پیش تمام مفصل های من ورم کرد و کف پای من خیلی درد می کرد . به طوری که نمی توانستم کف پای خود را روی زمین بگذارم . به متخصص مراجعه کردم چند نوع دارو به من دادند اما گفتند که مریضی شما آنقدر شدید نیست که دوباره مراجعه کنید . خوب بودم تا این دو ماه پیش که چشم های من خیلی قرمز شده بود و شدیداً اشک از آن جاری می شد . به متخصص چشم مراجعه کردم به من گفتند که آیا شما سابقه ی بیماری رماتیسمی نداشته اید . الان خیلی قفسه ی سینه ی من درد می کند . مهره های پشت من درد می کند . من آفت دهانی نیز زیاد می زنم . در ضمن می خواستم بدانم که تاری دید من خوب می شود یا خیر؟
پاسخ - افراد سالم جامعه ممکن است خیلی آفت دهان بزنند که به رژیم غذایی بستگی دارد . چیزهایی مانند خرما ، گردو و بادام زمینی ممکن است باعث بروز این آفت ها شود . اما ممکن است یک فرد این آفت را داشته باشد و یک بیماری دیگر نیز داشته باشد . آفت کلید یک بیماری است به نام بهجت . بیماری بهجت یکی از آن صد نوع رماتیسم است . آفت دهانی جزء جدایی ناپذیر این بیماری است . تقریباً نود و پنج درصد از این بیماران این آفت ها را در دهان خود پیدا می کنند . در هر بیمار رماتیسمی که آفت دارد، ما به دنبال بیماری بهجت هستیم که می تواند عوارض چشمی داشته باشد . و تورم های مفصلی ایجاد کند . ممکن است مشکل ایشان بیماری بهجت باشد که پزشک نیز درست تشخیص داده است . اما ممکن است فرم هایی از رماتیسم های ستون فقرات ، یعنی همان بیماری که مریض قبل داشت به همین صورت وجود داشته باشد . البته آفت دهانی با رماتیسم های ستون فقرات ممکن است به صورت هم زمان وجود داشته باشد . ولی یک بیماری خاص است به کولیت روده که همین دردها را می دهد . ممکن است تورم هاو دردهای مفصلی ایجاد کند . آفت های دهانی ایجاد کند . چون این دردهایی که شما در ستون مهره ی خود و در ناحیه ی کف پا دارید که صبح ها سفت است ، یک مقدار ما را به سمت رماتیسمی راهنمایی می کند که ستون فقرات را درگیر می کند . بخصوص اگر همراه با آفت باشد بیماری های التهابی روده را برای ما تداعی می کند . مطمئن باشید که آفت دهان و قرمزی چشم شما به راحتی و با یک درمان کوتاه ، متوقف می شود . ما برای کنترل بیماری های زمینه ای شما درمان های دارویی داریم . حتی داروهایی که شما قبلاً می خوردید هم جلوی قرمزی چشم شما را می گیرد و هم دردهای مفصلی شما را بهتر خواهد کرد . اگر پزشک شما صلاح بداند و بیماری شما در مرحله ای باشد که لازم باشد این دارو را دوباره به شما باز گردانند ، علائم شما خیلی بهتر خواهد شد .

(منبع)

هرچند درمان قطعی برای آفت وجود ندارد ولی روشهایی هست که در کاهش مدت زمان حضور زخم و نیز کاهش درد و ناراحتی بیمار مؤثر است.
1- استفاده از خمیردندانهایی که حاوی سدیم لوریل‌سولفات نباشند.
2- استفاده از محصولاتی که مثل Orabase با ایجاد یک لایه محافظ روی زخم‌ها مانع تحریک آنها توسط عوامل محیطی می‌شوند.
3- محصولات بی‌حس کننده موضعی (مثل لیدوکائین, بنزوکائین)
4- داروهای ضدباکتریایی (مثل سولفات مس و ...)
5- داروهایی که سطح زخم‌های آفتی را شستشو می‌دهند (مثل پراکسید هیدروژن و کار با میدپراکسید)
6- ترکیب شیر منیزی و دیفن‌هیدرامین با نسبت مساوی 4 تا 6 بار در روز
7- داروهای گیاهی: برخی عصاره‌های گیاهی باعث تخفیف علائم بیماران آفتی می‌شوند
8- مصرف مرتب وروزانه ماست که محتوی لاکتوباسیلوس اسیدوفیلوس باشد
9- کاهش عوامل آسیب زننده(تروماتیک) دهان مثل دندانهای شکسته, جرم زیاد, پرکردگی‌های تیز و ...
10- رعایت بهداشت دهان به صورت دقیق و منظم
11- عدم مصرف غذاهایی که ایجاد آفت را تشدید می‌نمایند. (مثل غذاهای آلرژیک)
12- درصورت کمبود تغذیه‌ای بایستی مکمل مولتی‌ویتامین مصرف شود.
13- عدم مصرف غذاها و مایعات محرک مثل آب‌لیمو یا رب‌گوجه‌ و ...
14- کاهش استرس
15- داروهای ضدالتهابی که توسط پزشک تجویز می‌شوند: مثل آفتازولAphthasol, Kenalog in orabase که همان تریامسینولون استوناید بوده و به نام تجاری Adcortyl در بازار ایران وجود دارد.
16- داروهای مهارکننده کلاژناز مثل تتراسایکلین و Peridex یا کلرهگزیدین گلوکانات .درمان با کلرهگزیدین می‌تواند سرعت بهبود زخم‌های آفتی را بهبود بخشد.

عوامل مختلفی باعث پیدایش زخم‌های آفتی می‌شوند. هر یک یا ترکیبی از این موارد می‌تواند در پیدایش زخم‌های آفتی نقش داشته باشد:
1 - استرس‌های روحی روانی(مثلاًافزایش زخم‌های آفتی نزدیک امتحانات دانشجویان)
2 - کمبودهای ویتامینی (مثلاً کمبود ویتامین‌های B12, B2, B6, Bو C)
3 - کمبود سایر مواد تغذیه‌ای: مثل کمبود روی, اسید فولیک, آهن, کلسیم, سلنیم
4 - آلرژی (حساسیت): مثلاً آلرژی‌های غذایی(مثل آلرژی به گلوتن و یا میوه‌هائی مثل لیمو, پرتقال, سیب, گوجه‌فرنگی و یا توت‌فرنگی, پنیر و سایر لبنیات, شکلات, گردو)و یا, افزودنی‌های خوراکی(مثل سینامون آلدئید و یا بنزوئیک اسید)و یا سایر مواد مثل آدامس, مواد دندانپزشکی, داروها و غیره
5 - تغییرات هورمونی: مثلاً افزایش زخم‌های آفتی در خانمها در زمان عادت ماهیانه و یا کاهش زخمهای آفتی در دوران بارداری
6 - مسائل ژنتیکی: شیوع بیشتر آفت در فرزندان بیماران مبتلا در مقایسه با افراد سالم
7 - عوامل عفونی
8 - شرایط پزشکی خاص و بیماریهای مشخص مثل اختلال عمل نوتروفیلی, بیماری بهجت, بیماری التهابی روده, بیماری سیلیاک و کراون و بیماران مبتلا به ایدز
9 - خمیر دندانها یا دهانشویه‌های حاوی سدیم لوریل سولفات (SLS)
10 - تروما یا آسیب به مخاط دهان (مثلاً تحریک مخاط در اثر یک دندان تیز یا بعضی غذاها)

مکانیسم دقیق ایجاد آفت هنوز به درستی روشن نیست. ولی به نظر می‌رسد واکنش‌های ایمنی بدن بیمار در ایجاد آن دخیل باشد. زخم‌های آفتی وقتی ایجاد می‌شوند که به دلایل نامشخص سیستم ایمنی بیمار وجود یک مولکول ناشناخته را اعلام می‌دارد. حضور این مولکولها باعث حمله لنفوسیت‌ها خواهد شد. (همانند حمله همین سلولها به بافت پیوند شده به بیمار). نتیجه این فرآیند پیدایش زخم‌های آفتی خواهد بود.

(مرجع: دکتر جلیل مومن بیت الهی)